ASSOCIAÇÃO DE JUDÔ SANTA ISABEL
FICHA DE INSCRIÇÃO
1. DADOS PESSOAIS DO(A) ALUNO(A)
SE O(A) ALUNO(A) FOR MAIOR DE 18 ANOS, A SESSÃO 4 É PREENCHIDA AUTOMATICAMENTE COM OS MESMOS DADOS
NOME COMPLETO *
DATA DE NASCIMENTO *
IDADE
SEXO *
SELECIONE
FEMININO
MASCULINO
RG OU CERTIDÃO
CPF
NOME DA MÃE
NOME DO PAI
ENDEREÇO
Nº
BAIRRO
CIDADE
UF *
SELECIONE
AC
AL
AP
AM
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MT
MS
MG
PA
PB
PR
PE
PI
RJ
RN
RS
RO
RR
SC
SP
SE
TO
CEP
TELEFONE *
E-MAIL *
ESCOLA / INSTITUIÇÃO DE ENSINO
SÉRIE/ANO *
SELECIONE
1ª SÉRIE
2ª SÉRIE
3ª SÉRIE
4ª SÉRIE
5ª SÉRIE
6ª SÉRIE
7ª SÉRIE
8ª SÉRIE
9º ANO
1º ANO (ENSINO MÉDIO)
2º ANO (ENSINO MÉDIO)
3º ANO (ENSINO MÉDIO)
FACULDADE (CURSANDO)
FORMADO (FACULDADE)
TURMA
SELECIONE
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
RG OU CPF: PREENCHA PELO MENOS UM
2. INFORMAÇÕES DE SAÚDE E SEGURANÇA
PROBLEMA DE SAÚDE
SELECIONE
SIM
NÃO
MEDICAMENTO CONTÍNUO
ALERGIA
SELECIONE
SIM
NÃO
PLANO DE SAÚDE / CONVÊNIO
Nº DA CARTEIRINHA
CONTATO PARA EMERGÊNCIA (CELULAR)
3. DADOS PARA A PRÁTICA ESPORTIVA
FAIXA
SELECIONE
NÃO TENHO
BRANCA
CINZA
AZUL
AMARELA
LARANJA
VERDE
ROXA
MARROM
PRETA
PESO (KG)
ALTURA *
SELECIONE
120 CM
121 CM
122 CM
123 CM
124 CM
125 CM
126 CM
127 CM
128 CM
129 CM
130 CM
131 CM
132 CM
133 CM
134 CM
135 CM
136 CM
137 CM
138 CM
139 CM
140 CM
141 CM
142 CM
143 CM
144 CM
145 CM
146 CM
147 CM
148 CM
149 CM
150 CM
151 CM
152 CM
153 CM
154 CM
155 CM
156 CM
157 CM
158 CM
159 CM
160 CM
161 CM
162 CM
163 CM
164 CM
165 CM
166 CM
167 CM
168 CM
169 CM
170 CM
171 CM
172 CM
173 CM
174 CM
175 CM
176 CM
177 CM
178 CM
179 CM
180 CM
181 CM
182 CM
183 CM
184 CM
185 CM
186 CM
187 CM
188 CM
189 CM
190 CM
191 CM
192 CM
193 CM
194 CM
195 CM
196 CM
197 CM
198 CM
199 CM
200 CM
TEMPO DE PRÁTICA *
SELECIONE
NÃO PRATICO
POUCO TEMPO
TEMPO MODERADO
BASTANTE TEMPO
OUTRAS MODALIDADES
OBJETIVO *
SELECIONE
INICIAÇÃO
COMPETIÇÃO
CONDICIONAMENTO
OUTRO
4. RESPONSÁVEL LEGAL
NOME *
RG
CPF *
PARENTESCO
TELEFONE *
E-MAIL *
ENDEREÇO
Nº
BAIRRO
CIDADE
UF *
SELECIONE
AC
AL
AP
AM
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MT
MS
MG
PA
PB
PR
PE
PI
RJ
RN
RS
RO
RR
SC
SP
SE
TO
CEP
5. AUTORIZAÇÕES E DECLARAÇÕES
AUTORIZO A PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES, COMPETIÇÕES E EVENTOS DE JUDÔ
AUTORIZO O USO DE IMAGEM (FOTOS/VÍDEOS) PARA DIVULGAÇÃO INTERNA E NAS REDES SOCIAIS DA ASSOCIAÇÃO.
DECLARO QUE AS INFORMAÇÕES PRESTADAS SÃO VERDADEIRAS
6. DOCUMENTOS (ANEXO OU FOTO)
ANEXE OU TIRE FOTO NÍTIDA DOS DOCUMENTOS. ACEITA JPG/PNG/PDF.
FOTO/ARQUIVO DO CPF *
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